Репродуктивная медицина в эпоху Новой нормальности: вызовы, решения, открытия 2021

IMG 6fe983591153b75e9b62bc4d2a38fdf7 V

1 октября 2021 в Стамбуле, Турция, «Сона-Фарм», эксклюзивный партнер Merck KGaA в Украине при поддержке УАРМ провела конференцию «Репродуктивная медицина в эпоху Новой нормальности: вызовы, решения, открытия 2021».

Конференция собрала около 170 участников из Украины и стран СНГ (Казахстан, Узбекистан, Республика Беларусь, Грузия).

С приветственным словом выступил Юзько Александр Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, академик Украинской академии наук, президент Украинской ассоциации репродуктивной медицины, научный руководитель клиники «YUZKO medical center», зав. кафедры акушерства и гинекологии Буковинского государственного медицинского университета.

Модерировал конференцию Dr. Diego Ezcurra, руководитель отдела внешних связей с клиентами Merck / EMD Serono, прилетевший из Бостона, США, специально для участия в этом мероприятии.

Проблемную лекцию «ВРТ: вызовы, решения, открытия 2021» прочитал Локшин Вячеслав Нотанович, доктор мед. наук, профессор, академик НАН РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, директор Международного клинического центра репродукции PERSONA (Казахстан).

Вячеслав Нотанович выделил следующие вопросы:

Проблемы работы клиник в условиях карантина.

Вынужденное сокращение количества программ ВРТ в мире и, в частности, в Казахстане, реорганизация работы клиник, в том числе эмбриологической службы.

Доказано прямое отрицательное влияние вируса на сперматогенез.

Увеличение количества осложнений беременностей при заболевании СOVID-19.

Изучение негативного влияния вируса на эндометрий.

Рост материнской смертности по данным КАРМ, РАРЧ составляет 2-3 раза, в других странах нет опубликованной статистики.

Кроме прямого влияния COVID на беременность, существует косвенный - уменьшение госпитализации женщин с гинекологическими проблемами, что привело к увеличению гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Сообщается об увеличении на 50% больше осложнений беременностей и родов (публикации Lancet).

Завершенное исследование влияния мРНК-вакцины на параметры спермограммы, а также результатов ВРТ-технологий для лечения бесплодия не выявило негативных результатов. Еще несколько исследований продолжаются с предыдущими подобными результатами. Вакцинация является единственной альтернативой болезни. ESHRE рекомендует вакцинацию беременным женщинам и кормящим матерям.

Dr. Human Fatemi, MD, PhD, профессор, медицинский директор ART clinic ОАЭ / Оман / Индия, клинический профессор Брюссельского университета выступил с презентацией «Индивидуализация в ВРТ: оптимизация свежего эмбриотрансфера в КОС».

Обсуждались вопросы физиологической гормональной регуляции фолликулярного роста и подготовки эндометрия к имплантации. А также стратегии терапевтической стимуляции.

Очень активной была дискуссия, более 30 минут аудитория задавала вопросы профессору и обсуждала данные его доклада.

Котлик Владимир Владимирович, кандидат мед. наук, первый заместитель генерального директора МЦ «Мать и Дитя», Украина выступил с докладом «Возможности оптимизации эффективности клинических протоколов в ВРТ».

Вопрос оптимизации стоимости протоколов лечения напрямую связан с выбором терапии. Были обсуждены несколько вариантов перераспределения бюджета клиники с целью экономии средств. Может стоимость одного дня лечения в клинике путем замены оригинатора биосимиляром снизить стоимость конечного результата для пациента? Мета-анализ Venetis et al. 2021 года и несколько фармако-экономических исследований показали, что стоимость получения одной клинической беременности, прогрессирующей беременности или родов получается значительно дешевле, если использовать рекомбинантные h-FSH сравнению с биосимилярамы.

Emre Pabuccu, профессор Ufuk University, Медицинский факультет, департамент Об-Джин, клиника ЭКО Centrum, Анкара, Турция доложил про «Клинические решения для лечения пациентов с плохим прогнозом».

Обсуждались критерии стратификации групп риска пациентов с плохим прогнозом POSEIDON. Терапевтические стратегии лечения, предложенные авторами концепции POSEIDON на основе научных исследований с участием пациентов с плохим прогнозом, поставили цель в каждой из этих групп получить количество ооцитов, которые обеспечат хотя бы одну эуплоидную бластоцисту. Увеличение дозы гонадотропинов, мягкая стимуляция, выбор аналогов GnRH для протоколов стимуляции, добавление р-ЛГ, двойной триггер окончательного созревания ооцитов, адъювантная терапия, двойная стимуляция - вот методы, которые позволяют увеличить шанс забеременеть.

Следующий спикер Стрелко Галина Владимировна, доктор мед. наук, главный врач МЦ «IVмед», Киев, Украина продолжила обсуждать проблему улучшения результатов лечения пациентов с плохим прогнозом. Она показала, что одной из возможностей получения лучших результатов лечения является максимальное использование фолликулов второй или, иногда наиболее выраженной третьей, постовуляторных волн развития фолликула. Галина Владимировна поделилась собственным положительным опытом стимулирования в лютеиновую фазу МЦ, включая использование комбинации рекомбинантных h-FSH и h-LH в комбинации 2:1.

Применение методов переноса веретена деления и пронуклеарного переноса, выделения спермы с фрагментацией ДНК, современных методов анализа качества эмбрионов time lapse, использование специфических сред и пьезоактивации может увеличить шансы на беременность у пациентов с плохим прогнозом.

Успехом программы ВРТ является индивидуальный подход и командная работа репродуктолога и эмбриолога.

Вторая половина дня была посвящена проблемам диагностики повторных неудач имплантации и подходам к лечению таких пациентов.

Выступили Грищенко Николай Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, директор Клиники репродуктивной медицины имени акад. Грищенко В.И., зав. кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета ХНУ имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина, и Михайлишин Любовь Олеговна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением ВРТ клиники репродуктивной медицины «Альтернатива», Украина.

Были пересмотрены международные обновленные протоколы диагностики и лечения RIF (Британской и Канадской ассоциации фертильности), а Любовь Олеговна также поделилась собственным опытом использования определенных методик (включая применение ингибиторов окситоцина) для лечения RIF.

Доклад об уникальной методике двойного асинхронного переноса эмбрионов, который проводится в клинике репродуктивной медицины «Надия», Украина, сделал Борисов Максим Викторович, кандидат мед. наук, Украина.

Последний блок конференции был посвящен обсуждению диагностики и лечению эндометриоза. Три различные подходы к лечению таких пациентов:

1. Международные диагностические протоколы и современные взгляды на медикаментозное лечение

Татарчук Татьяна Феофановна, доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент НАМН Украины, президент Ассоциации гинекологов-эндокринологов Украины, заместитель директора и руководитель отдела эндокринной гинекологии ГУ ИПАГ имени акад. Э.М. Лукьяновой НАН Украины, Киев, Украина

2. Хирургическое лечения больных эндометриозом

Ercan Bastu, MD, MSc, IVF center of Nesta CliNİC Acibadem Fulya Hospital, профессор медицинского факультета Университета Акибадем, Стамбул, Турция

3. ВРТ и эндометриоз

Грищенко Николай Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор, директор Клиники репродуктивной медицины имени акад. Грищенко В.И., зав. кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета ХНУ имени В.Н. Каразина, г. Харьков, Украина.

Давайте чаще встречаться в таком замечательном формате.

Ждем новой встречи в Зимней школе репродуктологов!

 

 


Печать  

Comments powered by CComment